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Figura 1.

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Figura 2. Figura 3. Diferentes tasas de eventos cardiovasculares en los estudios de seguridad cardiovascular.

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Figura 4. Figura 5. Diabetes Care. Saheb Kashaf, E.

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Khunti, D. Orozco-Beltran, J. Health economic evaluation of type 2 diabetes mellitus: A clinical practice focused review.

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Nota: el resto de la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias que se deben hacer en el momento del diagnóstico figuran en el epígrafe sobre frecuencia y contenido de las visitas.

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Tomarla 30 minutos antes de las comindas no es necesario con gliclacida de acción prolongada ni glimepirida. Alérgicos a sulfamidas. Embarazo y lactancia.

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Gastrointestinales, visuales, elevación de transaminasas. Aumento de peso pero menos que las sulfonilureas.

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Se administra al inicio de la comida y sin masticar el comprimido. Aumento del riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva. Aparición o empeoramiento de edema macular.

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Disminuyen el efecto de las glitazonas: rifampicina. No producen hipoglucemias y disminuyen Kg de peso en 6 meses. Disminución del apetito, cefalea, mareos, astenia, nerviosismo, hiperhidrosis.

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Raramente pancreatitis aguda. Hipoglucemia si se asocia a sulfonilureas. Tomar otros medicamentos al menos 1 hora antes de inyectar exenatida o en la comida en la que no se inyecte.

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Aumentar posteriormente hasta 10 mcg 2 veces al día. Se administran en los 60 minutos antes del desayuno y cena.

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Si se olvida una inyección continuar con la siguiente dosis pautada. En combinación con sulfonilurea la dosis es de 50 mg una vez al día por la mañana.

Recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Documento de consenso.

Sitalgliptina: mg, 1 vez al día. Características principales de los antidiabéticos orales FG: filtrado glomerular; GI: gastrointestinales; HC: hidratos de carbono. Finalmente, puede ser necesaria la insulinización o la triple terapia si el grado de control del paciente lo hace recomendable. Figura 1. Algoritmo de la Sociedad Española de Diabetes sobre el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Por este motivo, la SED aconseja desde el inicio asociar metformina de forma concomitante en la mayoría de los pacientes 15, Si se observa intolerancia, debe reducirse de nuevo a la dosis previa tolerada y reinten-tar el incremento con un lapso de tiempo mayor.

Como recomendaciones de tratamiento pre diabetes para el uso de anti al tratamiento con metformina, en caso de contraindicación o intolerancia, se proponen las siguientes:.

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Primera alternativa: sulfonilureas. Algunos estudios indican que las sulfonilureas inducen el fallo secundario de la célula beta antes que la metformina o que las glitazonas Se asocian también a un incremento de kg de peso 22, Algunas guías no las recomiendan en este escalón terapéutico.

Segunda alternativa: inhibidores de la DPP Presentan claras ventajas para su utilización en este escalón terapéutico como alternativa a la metformina si ésta no se tolera.

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Comportan un mínimo riesgo de hipoglucemia en monoterapia y no tienen impacto en el peso del paciente 24, Hoy por hoy, las principales limitaciones para su uso se basan en la ausencia de estudios que demuestren su eficacia y seguridad a largo plazo, así como en su elevado precio. Tercera alternativa: glinidas. La opción en este escalón es la repaglinida En principio adolece de recomendaciones de tratamiento pre diabetes para el uso de anti mismas limitaciones que las sulfonilureas, si bien, por sus características y forma de administración, puede ser superior en pacientes con irregularidades en la dieta y en la actividad física 31, Cuarta alternativa: tiazolidindionas o glitazonas.

Entre los posibles efectos secundarios destacan el aumento de peso, la aparición de edemas, anemia, fracturas e insuficiencia cardíaca en algunos grupos de pacienteslo que ha limitado sus indicaciones.

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Quinta alternativa: inhibidores de las disacaridasas. Poseen menos potencia que los citados hasta ahora y, en monoterapia, no se asocian a hipoglucemias. Su mayor limitación es la intolerancia intestinal, que obliga a suspender el tratamiento en un porcentaje elevado de pacientes Se han comercializado dos preparados: acarbosa y miglitol. Sexta alternativa: insulina basal. Sulfonilureas y glinidas.

En cuanto al riesgo de hipoglucemia e incremento de peso, pueden considerarse superponibles, con recomendaciones de tratamiento pre diabetes para el uso de anti potencia inferior a la de nateglinida 53 y bastante similar a la de repaglinida Inhibidores de la DPP Presentan ventajas evidentes frente a las sulfonilureas y glinidas: el bajo riesgo de hipoglucemias y su neutralidad en el peso 55, Aun así, se desconoce su seguridad a largo plazo y su influencia en la evolución de la diabetes y sus complicaciones.

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Su potencia recomendaciones de tratamiento pre diabetes para el uso de anti parece ser inferior a la de las sulfonilureas en cuanto a la reducción de la HbA 1c 57, Podrían ser la opción preferente en aquellos pacientes en los que la hipo-glucemia sea inasumible. Agonistas del receptor de GLP More info los estudios publicados, a corto plazo, se ha demostrado que mejoran el control glucémico, sobre todo la glucemia posprandial, y en parte también la glucemia basal En principio, la indicación se centraría en pacientes con un buen control prandial de la glucemia y elevación de la glucemia basal, que no se corrige totalmente con la metformina.

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Insulina basal. La asociación de insulina basal a la metformina es una buena opción terapéutica, con seguridad y eficacia probadas Para realizar la confirmación es preferible repetir el mismo test que se utilizó en la primera ocasión.

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Glucemia basal en plasma venoso Es el método recomendado para el diagnóstico de DM, incluidos los estudios poblacionales. Presenta la limitación del ayuno de 8 horas y una baja sensibilidad para detectar complicaciones microvasculares.

El test de sobrecarga oral de glucosa SOG No hay estudios que demuestren su superioridad sobre otros métodos diagnósticos ni una mayor capacidad predictiva de complicaciones de la enfermedad.

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Se ha demostrado que modificaciones en el estilo de vida dieta, suplementos de aceite de oliva virgen extra y frutos secos no salados, ejercicio y control del peso reducen este riesgo y la proporción de pacientes que evolucionan a diabetes Knowler WC, ; Lindström J, ; Salas-Salvadó J, La metformina 1.

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Tabla 2. Objetivos de control en la DM2. Puntos clave del manejo farmacológico de la diabetes:. En la actualidad en España solamente se comercializa la pioglitazona.

Su eficacia es similar a la de las sulfonilureas y metformina. La pioglitazona redujo ligeramente los eventos CV en pacientes que ya habían tenido un evento previo Dormandy JA, No producen hipoglucemias, sin embargo producen retención de líquidos que puede dar lugar a anemia dilucional, descompensación de una insuficiencia cardiaca o edemas. También suelen producir un discreto aumento de peso.

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La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el mundo. Para su prevención deben realizarse intervenciones sobre la dieta y el estilo de vida que deben mantenerse cuando sea preciso iniciar tratamiento con antidiabéticos orales o insulina. La diabetes mellitus tipo 2 es una patología prevalente y con gran morbimortalidad que consume un volumen de recursos sanitarios elevado.

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Por tanto, el cambio en el estilo de vida es el tratamiento de elección para prevenir o retrasar su aparición Grado de recomendación A. Las cifras de glicemia basal, test de tolerancia oral a la glucosa y HbA1c deben confirmarse en dos días diferentes.

Para realizar la confirmación es preferible el uso del mismo test que se utilizó la primera vez.

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Hablamos entonces de:. Hay que confirmar el diagnóstico en los tres casos con una segunda determinación. Se aconseja entre 25 y 30 mg de fibra al día Grado de recomendación B. Para reducir el riesgo de hipoglucemia debe consumirse con las comidas.

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Los no calóricos a dosis moderadas son seguros. La fructosa aumenta la glucemia postprandial menos que la sacarosa, pero empeora el perfil lipídico Grado de recomendación A.

Los polialcoholes no aumentan la glicemia, pero pueden producir diarrea a dosis altas. La sacarosa puede ser consumida por pacientes con buen control glucémico y normopeso, teniendo en cuenta su aporte calórico y dentro de una comida. El beneficio de la pérdida de peso del control glucémico se observa a los meses. Minimizar las fluctuaciones en las glicemias postprandiales, contribuir a prevenir las comorbilidades y complicaciones, disminuir la resistencia a la insulina y contribuir a mejorar el control de la presión arterial.

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Pueden producirse hipoglucemia durante el ejercicio y hasta h tras este. Por ello, los pacientes deben ir acompañados y el médico debe revisar con ellos el conocimiento de los síntomas de hipoglucemia y el tratamiento e insistir en que lleve suplementos azucarados.

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Se indican suplementos antes del ejercicio 1 ración de hidratos de carbono por cada 30 minutos en pacientes tratados con insulina o secretagogos.

En pacientes tratados con insulina evitar el ejercicio durante el poco de mayor efecto insulínico y no inyectar en zonas con elevada actividad durante el mismo.

Enlace a la guía original AQUÍ.

Arteriopatía periférica: caminar hasta que aparezca dolor. Aumento progresivo de la duración. Si existe dificultad para automedir el pulso, tomamos la intensidad que le permita hablar durante el ejercicio con una mínima dificultad respiratoria. Se ha demostrado que su eficacia en la reducción de complicaciones microvasculares en similar a la insulina Grado de recomendación A.

La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el mundo. Para su prevención deben realizarse intervenciones sobre la dieta y el estilo de vida que deben mantenerse cuando sea preciso iniciar tratamiento con antidiabéticos orales o insulina.

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La glibenclamida presenta un mayor riesgo. Son criterio de derivación hospitalaria. Aumento de peso. Tomarla 30 minutos antes de las comindas no es necesario con gliclacida de acción prolongada ni glimepirida.

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En combinación con sulfonilurea la dosis es de 50 mg una vez al día por la mañana. Sitalgliptina: mg, 1 vez al día. Insulinización en el diagnóstico. Para insulinizar en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 existen unos criterios:.

Si recibe insulina intermedia o mezcla por la noche, debería realizarse un control de madrugada para determinar hipoglucemias nocturnas. Es el tratamiento de primera elección cuando fracasa la monoterapia.

Producen menos hipoglucemias y menos aumento de peso.

tratamiento del VIH/sida o tras trasplante de órganos). • Diabetes Association (​ADA) para las recomendaciones en la práctica clínica a la glucosa (ITG), y para ambos se usa el término prediabetes, El uso de test rápidos de HbA1c en consulta nos per- cientes con infección aguda se podría usar tratamiento anti-.

Reduce la HbA1c entre 1 y 1,5 puntos. El consejo para abandonar el tabaco se ha demostrado eficaz y con una buena relación coste-efectividad en los diabéticos Grado de recomendación A.

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La obesidad comporta un aumento del riesgo cardiovascular y de diabetes tipo 2. La asociación de obesidad abdominal-visceral, hiepertensión arterial, alteración del metabolismo de la glucosa, dislipemia definen el síndrome metabólico.

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Este se asocia a un mayor riesgo de diabetes tipo 2, riesgo coronario, accidentes vasculares cerebrales y mortalidad. Grado de recomendación B.

Grado de recomendación D.

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Recomendaciones generales: reducción de la ingesta de sal a menos de 2,4 g de sodio al día Grado de recomendación A. Los antagonistas del calcio son un tratamiento alternativo. El médico debe hacer un protocolo de intervención de la macroangiopatía con el fin de detectarla precozmente.

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La microalbuminuria y la proteinuria son predictores de la enfermedad renal avanzada y morbimortalidad cardiovascular. El diagnóstico precisa que 2 de 3 determinaciones realizadas en el intervalo de 6 meses sean positivas.

tratamiento del VIH/sida o tras trasplante de órganos). • Diabetes Association (​ADA) para las recomendaciones en la práctica clínica a la glucosa (ITG), y para ambos se usa el término prediabetes, El uso de test rápidos de HbA1c en consulta nos per- cientes con infección aguda se podría usar tratamiento anti-.

Grado de recomendación A. En el momento de diagnóstico de diabetes y, posteriormente, cada año, debe hacerse una inspección de pies y zapatos y una evaluación neurológica con monofilamento 5.

Hiperqueratosis: vaselina salicilada.

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Callosidades: escisión. Fisuras: asépticos suaves y rodetes de protección. Ampollas: cura tópica. Deformidades óseas: calzado adecuado y valoración por ortopeda.

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En espera de cultivo se puede iniciar tratamiento empírico con:. Las Neuropatías craneales pueden ser la presentación inicial de la diabetes en ancianos. La neuropatía proximal es una forma poco frecuente que se da en pacientes mayores de 60 años y con malos controles glucémicos durante un tiempo prolongado. Gastroparesia: medidas higiénico-dietéticas, procinéticos; diarrea: colestiramina, loperamida; estreñimiento: dieta rica en fibra, hidratación, laxantes suaves u osmóticos.

Trastornos vesicales: vaciado vesical frecuente, autosondaje, control de la infección, maniobra de Credé.

Impotencia: varnafilo, sildenafilo, prostaglandinas intracavernosas, prótesis. Sudoración gustativa: evitar el alimento desencadenante, anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos. Es una complicación tardía de la diabetes de muy larga evolución.

Saludos vi el video y creo que no es el unico mensajes de estos seres y mucha gente no cre al menos yo si

Ocurre por la afectación de los barorreceptores aórticos y carotídeos. La hipoglucemia nocturna debe sospecharse si el paciente sufre inquietud, sudoración nocturna, pesadillas o cefalea matinal. Realizar glicemia capilar cada hrs durante 24 hrs.

Suspender hrs las sulfonilureas. Paciente inconsciente: Evitar la glucosa oral.

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Administrar 1 vial de glucagón i. Equivalencia de 10 g de hidratos de carbono 1 ración.

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El inmigrante es predominantemente una persona joven y sana, sin embargo, el reagrupamiento familiar motiva la presencia de familiares de mayor edad que puedan tener diabetes mellitus tipo 2.

La atención al inmigrante se ve dificultada por problemas de idioma y de conceptos culturales sanitarios. Así, algunas etnias no comprenden el concepto de prevención.

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Estos pacientes en su mayoría proceden de culturas con tradición oral, de ahí la poca utilidad de los folletos educativos y son tendentes a delegar el control de su enfermedad en el profesional sanitario. Se realizan dos grandes comidas al día: una antes de la salida del sol y otra después de la puesta. Author Guidelines Submit Manuscript. Buenas pautas de diabetes tipo 2 para 2020.

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